Asam urat merupakan penyakit yang sering dialami oleh banyak orang saat ini . Bahkan , orang yang masih tergolong muda juga sering ditimpa asam urat . Sebenarnya , seperti apa asam urat ? Apa gejala, penyebab , dan solusi ? Serta apa makanan untuk menjadi tabu ? di sini kami akan membahas semua dari asam urat . asam urat adalah jenis arthritis yang sangat menyakitkan yang disebabkan oleh penumpukan kristal pada sendi , karena tinggi kadar urat asam dalam tubuh . sendi yang diserang terutama yang jari-jari kaki , lutut , tumit, pergelangan tangan, jari-jari dan siku . Selain nyeri , asam urat juga bisa membuat sendi bengkak , meradang , panas dan kaku .
Asam urat juga merupakan penyakit mempengaruhi laki-laki yang berusia lebih dari 40 tahun dan wanita yang telah menopause. orang dengan asam urat biasanya memiliki keluhan lain seperti tekanan darah tinggi , penyakit ginjal , diabetes dan aterosklerosis .
Setengah dari penderita asam urat adalah orang yang kegemukan . Jika dibiarkan , asam urat dapat berkembang menjadi ginjal batu dan menyebabkan gagal ginjal .
Diagnosis asam urat
asam urat didiagnosis berdasarkan riwayat keluarga, gejala spesifik, dan tes laboratorium. Diagnosis asam urat dikonfirmasi oleh penentuan kadar tinggi asam urat dalam darah, kristal monosodium urat dalam cairan sendi yang meradang, lebih dari satu serangan arthritis akut, dan keterlibatan hanya satu sendi seperti jari kaki, pergelangan kaki , atau lutut.
Perawatan terhadap penderita
Karena asam urat begitu menyakitkan, pasien menuntut beberapa jenis perawatan asam urat, meskipun pengobatan untuk asam urat tidak sangat efektif dan memiliki efek samping yang tidak diinginkan. Perawatan yang paling umum termasuk pemberian obat anti-inflammatory drugs (NSAIDs) seperti ibuprofen, indometasin dan naproxen. Aspirin tidak digunakan karena memperburuk hyperuricemia dengan meningkatkan retensi asam urat. [17] Obat-obat ini dapat menyebabkan sakit perut, perdarahan dan borok, dan di luar dosis tertentu, mereka tidak memberikan bantuan tambahan.
Kortikosteroid, seperti prednison, diresepkan untuk kasus yang parah asam urat. Meskipun steroid ini dapat memberikan bantuan, mereka juga memiliki efek samping yang serius, termasuk tulang menipis, penyembuhan luka yang buruk, dan sistem kekebalan tubuh yang lemah. suntikan kortison ke dalam sendi yang terkena umumnya dibatasi tidak lebih dari tiga per tahun karena efek samping.
Allopurinol, probenesid, dan colchicine kadang-kadang diresepkan dalam dosis setiap hari untuk mengurangi risiko atau mengurangi keparahan episode masa depan. blok allopurinol pembentukan asam urat, probenesid mengurangi frekuensi serangan asam urat dengan meningkatkan ekskresi ginjal asam urat, dan colchicine dapat meredakan pembengkakan dan membantu mencegah frekuensi serangan asam urat. Obat ini mempercepat penghapusan asam urat dari tubuh, dan mereka juga memperlambat tingkat di mana itu diproduksi, tetapi mereka dapat menyebabkan mual atau ruam kulit sebagai efek samping.
Beberapa obat baru untuk pengobatan asam urat meliputi febuxostat (Uloric) yang diperkenalkan pada tahun 2009 untuk pengelolaan kronis hiperurisemia pada pasien dengan asam urat. Ini adalah inhibitor xanthine oxidase yang bekerja dengan mengurangi jumlah asam urat yang dibuat dalam tubuh. Febuxostat harus diambil setiap hari dan mungkin diperlukan waktu beberapa bulan sebelum dimulai untuk mencegah serangan asam urat. Sebagai efek samping, febuxostat dapat menyebabkan peningkatan kadar enzim hati dalam darah yang mungkin merupakan tanda dari kerusakan hati. Pegloticase (Krystexxa) adalah enzim urat oksidase yang mengkatalisis konversi asam urat menjadi allantoin yang lima sampai sepuluh kali lebih larut dari asam urat. Pada tahun 2010, FDA menyetujui pegloticase untuk perawatan pasien asam urat yang tidak dapat mentolerir atau tidak merespon terapi konvensional. Peglioticase diberikan setiap dua minggu dengan infus intravena. Mual, muntah dan reaksi alergi telah dilaporkan sebagai efek samping.
Bersama dengan obat khusus yang diresepkan, pasien disarankan untuk minum banyak air dan menghindari minuman beralkohol dan makanan purin kaya seperti telur ikan, ikan, daging organ, kacang-kacangan, dan daging.
Belajar tentang kimia dan sifat fisik asam urat dan purin dapat memberikan dasar ilmiah untuk menghilangkan gejala asam urat dan untuk menghindari terjadinya. Pemahaman tentang struktur kimia purin dan asal mereka memungkinkan untuk menghindari sumber purin dalam diet. Tingkat asam urat dalam tubuh juga dapat dikurangi dengan minum banyak air untuk meningkatkan frekuensi buang air kecil. Namun, belajar bagaimana kelarutan asam urat dipengaruhi oleh suhu dan oleh keasaman cairan tubuh dapat digunakan untuk merumuskan beberapa terapi rumah mungkin.
Purin adalah nama kimia dari cincin 6-atom menyatu untuk cincin 5-atom dikenal sebagai imidazo [4,5-d] pirimidin. Senyawa yang mengandung substruktur ini umumnya disebut "purin". Struktur purin hadir dalam asam urat, serta kafein, asam deoksiribonukleat (DNA) , Asam ribonukleat (RNA), dan biomolekul penting lainnya seperti ATP, GTP, siklik AMP, NADH, dan koenzim A. Sumber utama purin makanan adalah DNA dan RNA di dalam sel hewan dan sayuran makanan yang kita makan. DNA dan RNA disebut asam nukleat karena mereka berada di dalam inti sel. Fungsi mereka adalah untuk mengkodekan informasi genetik sebagai rantai panjang dari empat basa adenin, guanin, sitosin, dan timin. Asam urat diproduksi dari oksidasi adenin dan guanin di asam nukleat.
Adenin dan guanin merupakan komponen asam nukleat, tetapi tidak dari asam amino yang membentuk protein. Nitrogen dalam protein diekskresikan sebagai urea yang terbentuk di hati melalui aksi sistem molekul pembawa dan enzim yang menggabungkan dua molekul amonia dengan satu molekul karbon dioksida (Urea Cycle).
asam urat adalah lebih umum pada orang yang kelebihan berat badan dan risiko serangan asam urat meningkat dengan bobot tubuh yang lebih tinggi. Jadi, hilangnya bertahap berat badan mungkin bermanfaat bagi orang-orang yang kelebihan berat badan yang memiliki tingkat asam urat, meskipun diet memiliki risiko memicu serangan asam urat. Sebuah studi percontohan dari 13 laki-laki non-diabetes yang memiliki setidaknya dua serangan asam urat selama empat bulan sebelum studi ini menemukan tingkat yang lebih rendah dari asam urat serum setelah 16 minggu pemberian diet 1600 kalori yang terdiri dari 30% protein, 30% lemak , dan 40% karbohidrat. Indeks massa rata-rata tubuh (BMI) menurun 30,5-27,8, dan penurunan berat badan disertai dengan penurunan frekuensi dan tingkat keparahan serangan asam urat.
Hindari minuman beralkohol, suplemen niacin, dan minuman ringan bergula
Mengapa minuman beralkohol memicu episode asam urat? Salah satu alasannya adalah bahwa asam urat tidak larut dalam alkohol. Sebagai kandungan alkohol dalam darah meningkat, darah tidak mampu melarutkan sebanyak asam urat, dan kelebihannya mengkristal. Masalah asam urat diperparah karena konsumsi alkohol akut dan kronis merusak fungsi ginjal. Alkohol meningkatkan purin katabolisme di hati dan meningkatkan pembentukan asam laktat yang menghambat urat sekresi oleh tubulus ginjal. Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat memiliki efek negatif yang parah pada kemampuan ginjal untuk mempertahankan cairan, elektrolit, dan keseimbangan asam-basa tubuh.
Niacin, juga dikenal sebagai asam nikotinat atau vitamin B3, telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati hiperlipidemia karena mengurangi kadar kolesterol total, low kolesterol density lipoprotein (LDL) dan trigliserida sementara itu meningkatkan tinggi density lipoprotein kolesterol (HDL). kadar asam urat terjadi dengan terapi niacin, dan dosis tinggi yang diperlukan untuk perawatan ini berhubungan dengan efek samping beracun yang termasuk memburuknya kontrol diabetes dan eksaserbasi penyakit ulkus peptikum dan asam urat.
Sebuah studi dari 46.393 pria yang tidak memiliki riwayat asam urat menemukan bahwa, selama 12 tahun masa tindak lanjut, 755 akhirnya dikembangkan asam urat berbanding lurus dengan konsumsi minuman ringan bergula. Risiko asam urat terkait dengan jumlah fruktosa dikonsumsi. Pria yang mengkonsumsi dua atau lebih porsi minuman manis per hari memiliki risiko 85% lebih besar terkena asam urat. jus buah yang kaya fruktosa seperti jus apel atau jus jeruk juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari asam urat. Diet minuman ringan yang tidak terkait dengan risiko asam urat.
Pengaruh Suhu dan pH pada Asam Urat Kelarutan
Kelarutan monosodium urat merupakan fungsi dari temperatur. Pada suhu tubuh normal, 37 ° C (98,6 ° F), kelarutan maksimum urat dalam garam fisiologis adalah 6.8 mg per 100 ml, tapi pada 30 ° C (86 ° F) hanya 4,5 mg per 100 ml. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa serangan asam urat lebih sering di musim semi. Hal ini mungkin karena akumulasi kristal monosodium urat di kaki selama bulan-bulan musim dingin. Beberapa pengobatan rumah menyarankan menerapkan es atau kompres dingin untuk sendi yang meradang untuk membantu mengurangi rasa sakit dan bengkak, tapi ini dapat memperburuk masalah karena suhu rendah dapat menyebabkan asam urat tambahan untuk mengkristal.
asam urat juga memiliki kelarutan tinggi dalam larutan hidroksida alkali dan karbonat mereka daripada di media asam. Keasaman dan alkalinitas diukur menggunakan pH (potensial Hidrogen) skala, yang berkisar dari 0 untuk solusi yang paling asam untuk 14 untuk solusi yang paling alkali. Titik tengah pada pH 7 adalah netral (tidak asam, atau basa). Dalam urin asam pH kurang dari 5,5, kristal asam urat mengendap dan menyebabkan pembentukan batu. Jika urin netral atau alkali, asam urat tetap dalam larutan dan tidak mengendap. Pada 37 ° C dan pH 6,6, kelarutan asam urat adalah 6 mg per 100 ml, sedangkan pada pH 7,0, asam urat hampir tiga kali lebih mudah larut dan membentuk solusi yang stabil pada konsentrasi 16 mg per 100 ml. Hydration dengan solusi bikarbonat telah efektif dalam mengelola batu asam urat.
Penanganan Asam Urat
Penanganan penyakit asam urat memiliki dua sasaran utama, yaitu meringankan gejalanya dan mencegah serangan terulang kembali.
Dalam meringankan gejala, Anda bisa melakukannya dengan menempelkan kantung es pada bagian sendi yang terasa sakit. Anda juga bisa mengonsumsi obat pereda rasa sakit seperti obat anti inflamasi non steroid (OAINS). Selain obat tersebut, obat lainnya seperticolchicine atau corticosteroids terkadang diperlukan.
Untuk mencegah kambuhnya serangan asam urat, Anda bisa melakukannya dengan memperbaiki pola hidup, seperti menurunkan berat badan bagi yang obesitas atau mengonsumsi obat-obatan penurun kadar asam urat, contohnya allopurinol.
Kombinasi obat-obatan dari dokter serta perilaku hidup sehat terbukti ampuh dalam menurunkan kadar asam urat dan melarutkan kristal-kristal penyebab penyakit tersebut. Banyak diantara mereka yang tidak lagi mengalami serangan asam urat di masa mendatang setelah menerapkan cara pengobatan ini.
Mereka yang terkena penyakit asam urat
Jumlah wanita yang terkena penyakit asam urat lebih sedikit dari pria. Hal tersebut tidak terlepas dari peran hormon estrogen pada wanita yang mampu menurunkan kadar asam urat dan memperlancar pembuangannya melalui ginjal. Namun keunggulan tersebut hanya berlaku pada wanita yang masih dalam periode subur saja. Setelah wanita mengalami menopause, kadar asam urat lebih mudah meningkat dan mereka pun menjadi rentan terhadap serangan. Kaum pria biasanya menderita gout setelah berumur 30 tahun, sedangkan bagi kaum wanita lebih besar risikonya setelah berumur 60 tahun.
Sumber :